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【转发】呼和浩特市医疗保障局关于规范医保定点医药机构医保结算行为的通告

发布日期：2025-05-26 15:15点击量：

来源：呼和浩特市新城区医疗保障局

全市各定点医药机构、广大参保人员:

近日，个别医保定点零售药店进行不当宣传，鼓动参保群众集中冲量购药，严重影响正常的就医购药秩序，给医保基金安全带来隐患。在此，我局郑重通告如下：

一、各定点医药机构要诚实守信、合规合理经营，不得诱导、误导参保人员突击购药或囤积药品，要引导群众理性购药，打造良好经营服务环境。

二、各定点医药机构要严格执行各项国家医保基金监管政策规定和医保协议各项约定，严格执行“进销存”一库化管理、追溯码等各项医保管理规定和流程。

三、参保人员应根据自身实际健康需求理性购药，合理使用医保权益，共同维护医保基金安全。发现参保人员冲量购药等违规行为将按照有关政策暂停医保结算和追回医保基金，相关行为纳入医保诚信记录。

四、我市各级医疗保障部门将强化医保基金监管和核查，一经发现定点医药机构有参保人员冲量消费、串换药品等违法违规行为，将按照《国家医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障协议》从严从重处理。

五、我市将按照国家医疗保障政策规定不断优化医疗资源规划配置，严格执行医保结算分级管理，打造15分钟医保便民服务圈，确保参保人员购药需求。

六、强化监督与举报渠道

欢迎社会各界对定点医药机构及参保人员的违规行为进行监督举报。

举报电话：0471-12393(呼和浩特市医保局监督热线)。

特此通告。

呼和浩特市医疗保障局

2025年5月24日