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发布时间：2025-09-25 09:30
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来源：
新城区医疗保障局
一份份医保档案的规范化建设，是连接群众与医保政策的桥梁，更是防止因病返贫的坚实堤坝。为巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，近期，区医保局组织开展了对全区各村的医疗保障脱贫攻坚档案规范化指导工作。此次工作旨在通过规范档案管理，确保医保帮扶政策精准落地，筑牢防止因病返贫致贫的防线。工作组深入基层，通过实地走访、查阅资料、现场培训等方式，对村级医保档案进行了系统梳理和指导。重点围绕特殊人群参保台账、医保待遇落实记录、政策宣传资料归档等关键环节展开。
区医保局高度重视此次档案指导工作，将其视为对医保脱贫攻坚成果的一次全面检验。组建专项工作小组，制定了详细的指导方案。工作组明确了“全面覆盖、精准指导、提质增效”的工作原则，对全区所有的村级户级医保档案进行系统化梳理和规范化指导，确保档案整理的准确性和规范性。
本次档案指导工作聚焦五个重点领域，确保村级医保档案齐全规范。一是特殊群体参保档案。确保特困人员、低保对象、防止返贫监测对象等特殊群体100%参保，建立精准台账，做到“一人一档”，动态更新。二是医保待遇落实档案。完善住院报销、门诊慢性病、大病保险等报销资料归档，确保困难群众医保待遇全面落实。三是政策宣传资料归档。统一整理医保政策宣传材料，包括政策解读、办理流程、咨询电话等，方便群众获取准确信息。四是动态监测预警档案。建立高额医疗费用监测台账，对自付费用较高的人员进行标识和跟踪，及时预警返贫风险。五是问题整改档案。针对各级考核督查反馈的问题，建立整改台账，明确整改措施和时限，实行销号管理。
在指导过程中，工作组采取了多种创新方式方法，确保指导工作不走过场。一是统一标准，规范模板。推广使用统一的档案整理模板，明确归档范围、分类方法和装订标准，实现全区村级户级医保档案的规范化管理。二是现场反馈，立行立改。工作组对发现的问题现场进行反馈指导，提出整改意见，并建立问题清单，要求限时整改，确保问题及时解决。三是成效显著，夯实工作基础。通过本次指导工作，全区村级医保档案质量得到显著提升。同时档案规范化水平提高：解决了以往档案资料分散、缺失、不规范等问题，实现了“一村一盒，分类清晰，查找便捷”；政策落实更加精准：通过档案梳理，及时发现了部分群众参保资助未准确落实、待遇享受不全等问题，并进行了补救，确保了医保政策精准落地；基层人员能力提升：通过对村级工作人员的现场培训和指导，增强了他们对医保政策的理解和档案管理能力，为后续工作奠定了坚实基础；防贫监测更加有力：完善的档案为识别和预警因病返贫风险提供了数据支持，使帮扶工作更加主动和精准。
本次档案指导工作不仅是对过去工作的梳理，更是对未来工作的投资。随着档案的完善，区医保局将能够更精准地识别风险、更高效地落实政策，确保医保惠民政策在“最后一公里”畅通无阻。下一步，区医保局将建立长效机制，定期对村级户级医保档案进行抽查和指导，确保档案管理工作持续规范，筑牢防止因病返贫致贫的防线。
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