四个“百分百”，写好呼和浩特市新城区医疗保障高质量发展的时代答卷

发布时间：2023-08-21 15:18

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来源：呼和浩特市新城区医疗保障局

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医疗保障关乎人民群众切身利益，是最基本的民生工程。今年上半年，呼和浩特市新城区医疗保障局重点工作任务顺利实现“四个百分百”，在新征程上奋力书写医疗保障高质量发展的时代答卷。

便捷为民，“15分钟医保圈”覆盖百分百

近日，新城区海拉尔路街道气东社区便民服务中心的医保服务点内，开超市的李建刚在工作人员的帮助下，通过手机缴纳了医疗保险费，解决了后顾之忧。

“以前对医保政策不是很了解，什么也不懂，缴费也不方便，医保就断开了。”李建刚高兴地告诉记者，自从社区有了医保服务点，出门就能将想了解的政策问个清楚，既便捷又省心。

街道办事处工作人员向居民介绍医保政策。 (摄影:梁良)

按照自治区、呼和浩特市两级医保部门关于加强基层医保服务站点建设的部署要求，新城区医疗保障局制定出台了《新城区基层医保服务站点建设实施方案》，细化31项具体落实措施，一场经办服务领域“革命性”变革在全区迅速铺展开来。

截至7月31日，辖区12个医保服务站、87个医保服务点全部建设完成，“15分钟医保服务圈”已实现全域100%覆盖，延伸基层经办触角，实现了“医保服务不出村(社区 )，群众‘零跑腿’”。

应参尽参，重点人群参保率百分百

进入七月，新城区锡林北路街道办事处的政务服务大厅医保办事窗口就异常忙碌。在发布2023年缴费基数后，前来办理灵活就业医疗保险缴费的居民越来越多。

为了让前来办事的居民更快地办理医保业务，新城区医疗保障局指导辖区各街道办事处进行了广泛宣传，向居民们宣传缴费基数、核定所需材料等相关内容，全力推进征缴工作。

医保办事窗口居民前来咨询医保缴费相关内容。(摄影:梁良)

此外，新城区医疗保障局定期与民政、乡村振兴、残联等部门对接，多方联动聚合力，实现城乡特困人员、孤儿、城乡低保对象、脱贫享受待遇人员、重点监测对象、脱贫脱策人员、重度残疾人等特殊人群医保数据共享，“点对点”提醒、“面对面”发动，确保重点人群应保尽保、应参尽参、应缴尽缴。

截至6月30日，辖区城乡居民参保人数为202074人，与去年同期相比新增参保8060人，综合参保率同比完成104.15%。其中，七类重点人群参保率为100%。

兜底保障，医保待遇享受及时率百分百

居住在新城区西街街道胜利路社区市民孔昭仪的老伴罹患前列腺癌，之前要去北京看病，需要在呼和浩特市医保局窗口进行备案才能完成医保报销，费时费力。如今，社区网格员告诉孔昭仪，直接到社区做备案就可以及时享受异地就医医保结算了。

“那天我买菜顺路去问了一下，工作人员让填了个表格，很快就办完了备案。说半年内去北京都行，太方便了，在家门口就办了。”孔昭仪动情地说。

医保缴费报销。(摄影:梁良)

围绕医疗待遇享受，新城区医疗保障局从受理、核算、支付各环节梳理经办堵点难点，完善工作制度、简化办事程序、推行容缺受理，提升审核支付效率。上半年，线下完成城乡居民手工零星报销304人次，报销医疗费用180余万元;受理城乡居民意外伤害报销申请106人次，报销医疗费用35万元，实现医保报销“动态清零”。实施医疗救助1185人次，拨付医疗救助金近30万元，确保困难群众及时享受医疗救助待遇，医保待遇享受及时率达100%。

智能监管，检查覆盖率百分百

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，是医保制度健康运行和可持续发展的基础。

近年来，盗刷、冒刷社保卡，恶意挂号住院、伪造虚假票据报销等欺诈骗取医保基金的违法违规行为花样频出，套取医保基金现象时有发生，侵害人民群众的合法权益。为此，新城区医疗保障局将打击欺诈骗保行为作为全年重点工作，充分运用智能审核系统，通过常态化监督检查、专项稽核等形式，全面强化医保基金监管。上半年，检查“两定”医药机构345家、组织约谈90家、限期整改145家、暂停医保结算9家，追回医保基金近20万元，完成“两定医药机构”监督检查半年任务100%覆盖要求，实现监督标准化、智能化、精细化。以“零容忍”的态度严厉打击欺诈骗保行为，确保医保基金运行安全。

新城区医疗保障局稽核现场。(摄影:梁良)

“今年上半年，新城区医疗保障局以‘四个百分百’为抓手，统筹谋划、一体推进，各项重点任务推进有力、落实有效。”新城区医疗保障局党组书记、局长徐强说道，“除此之外，我们还通过完善机制‘协同办’，构建基层经办新模式，把医保服务送到百姓家门口。充分运用‘内蒙古自治区医保APP’，实现医保业务掌上办，实现‘数据多跑路、群众少跑腿’。”