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明年起，呼和浩特市城乡居民参保有新变化

发布日期：2024-12-04 09:22点击量：

来源：新城区融媒体中心

12月1日，记者从呼和浩特市医疗保障局了解到，2025年起，呼和浩特市城乡居民参保有新变化。

据介绍，根据自治区医保局等12部门联合印发的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见》的相关要求，参保人可以享受以下政策：

两放宽：即放宽参保户籍限制和个人账户共济范围。一是进一步放开放宽参保的户籍限制，让中小学生、学龄前儿童可以在常住地参保。二是扩大职工医保个人账户共济范围，由家庭成员扩展到近亲属。职工医保参保人员可使用本人的医保个人账户余额为近亲属（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）支付居民医保个人缴费部分，以及在定点医药机构就医购药发生的个人负担的医药费用。目前，呼和浩特市已全面取消城乡居民参保的户籍限制，除在校（园）学生儿童外，持呼和浩特市居住证或在呼和浩特市居住地社区（村）办理居住信息登记的非本市户籍居民，直接在居住地社区（村）医保服务站（点）办理参保登记。

两激励：即连续参保激励和基金零报销激励。自2025年起，全区大病保险封顶线不高于40万元。对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，提高大病保险最高支付限额3000元；对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年开始提高大病保险最高支付限额3000元，累计提高总额不超过大病保险封顶线的20%。连续参保激励和零报销激励，累计提高总额不超过大病保险封顶线的20%。居民发生大病保险报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度清零。断保之后再次参保的，连续参保年数重新计算。

两约束：即固定等待期和变动等待期约束。自2025年起，除新生儿、困难人群、当年接收安置的退役军人及其随调随迁的配偶和子女等特殊群体外，对未在居民医保集中征缴期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月：其中，未连续参保的，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期，每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期，连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。缴费参照当年参保地的个人缴费标准，断保期间发生的医疗费用不纳入医疗保险统筹基金支付范围。

来源：呼和浩特晚报

编辑：郇昕丨初审：施少宇丨复审：李捷魏小龙丨终审：张静

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